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                州醫療保障局數字賦能“三醫聯動”改革保障群眾就醫需求

                2021-08-19 08:35  來源:行動領導小組辦公室  【字體:     打印

                今年來,州醫療保障局以數字化∞方式提升醫療保障的管理和服務能力,更好推▼進醫療〗、醫保、醫藥“三醫聯動”改革,更好保障●人民群眾就醫需求。     

                搭建“智慧醫保”便服務。全力推進全省智慧醫保平臺建設,做好數據省級歸集、標準轉換、數據核對及異常處理,規範現有業務系統數據字典梳理、業務數據清理及整理,協調推進定點協議醫藥機構網絡接入切換、業務系≡統適配等工作,確保“智慧醫保”信息平臺應用順利落地,為群眾提供方便、快捷的在線♀便民服務。上半年,“智慧醫保”一期建︼設任務已全部完成,全州1162家定點醫療機∩構、1064家定點零售藥店醫保數據編碼實現全省統一,激活◤醫保電子憑證228.45萬人,提前完成省下達任務。    

                推行智能監管保安全。針對醫保費用數據量極大、人工審核效率低、審核標準不一①致等難題,在2017年探索基礎上,全面推行智能ㄨ審核監控系統,部署啟動本╱地化引擎,優化智能審核規則,實現統籌區內持←卡結算的統籌醫療費用智能監控全覆蓋,有效避免醫保基金“跑冒滴漏”,守護好群眾的“救命錢”。上半年,智能審核監控系統審核單據633萬條,其中發現違規單據30.78萬條,終審扣款181.99萬元。    

                實施DIP試點減負擔。成立多部門參與的工作專班,組建由59名專家組成的本地化專家組,啟動區域點數法∏總額預算和按病種分值付費(DIP)國家試點,制定《文山↙州區域點數法總額預算和按病種分值付費(DIP)實施辦法》《文山州病種目錄》,並聯線國家級DIP專家進行論證,分步開展核心數據庫和監管系統建設等工作。上半年,全州193家醫療機構完成數據①接口改造,上傳歷史信息27.34萬份,系統將於今年9月正式上線▲運行,按病↑種付費為主的多元復合醫保支付方式將有力推動醫療資源的合理①分配和高效利用,有效降低患者自付負擔々㊣。    

                (行動領導小組辦公室)    

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